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这种不致命但很烦人的慢性。。。，，，，，相识一下！

?你是否有过这样的体验：面临主要时刻，，，，，，一主要就会泛起腹泻的情形，，，，，，去医院检查肠道也没问题，，，，，，这究竟是什么。。？？？？该怎么治疗呢？？？？若是你泛起过上述情形，，，，，，大都是得了肠易激综合征（IBS）。。。
肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，，，，，，IBS）是一种常见的功效性胃肠。。。，，，，，其特点是在没有特定和奇异的器质性病理的情形下，，，，，，以腹痛或腹部不适为主要症状，，，，，，排便后可改善，，，，，，常伴排便习惯及大便性状改变，，，，，，便秘和腹泻可交替泛起，，，，，，但缺乏可诠释症状的形态学和生化异常。。。已往称为“痉挛性结肠炎”“黏液性结肠炎”及“不稳固性结肠炎”等。。。

IBS患者往往做了种种检查都没有发明问题，，，，，，却恒久饱受腹痛或腹部不适、排便增多或便秘的困扰，，，，，，严重影响生涯质量。。。甚至有人总在考试前、事情压力大的时间发病而苦不堪言。。。那么，，，，，，事实什么是肠易激综合征，，，，，，恒久便秘是否意味着得了肠易激综合征呢？？？？关于这样一个“磨人的小妖精”，，，，，，我们应该怎样举行有用地治疗呢？？？？下面，，，，，，我们就来读懂肠易激综合征。。。

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什么是肠易激综合征？？？？

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，，，，，，IBS）是一种功效性肠道疾。。。，，，，，体现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适。。。腹胀、腹部膨隆和排便障碍是常见的特征，，，，，，重复爆发但不伴可发明的器质性病因1。。。IBS的症状慢性一连，，，，，，或可频仍爆发，，，，，，对患者的生涯和事情学习都会造成不可忽视的负面影响。。。我国通俗人群IBS总体患病率为6.5%，，，，，，各个年岁段均有发。。。，，，，，但中青年更为常见。。。

恒久便秘=肠易激综合征？？？？

慢性便秘凭证病因分为器质性疾。。。，，，，，功效性疾。。。，，，，，药物相关。。。功效性疾病引起的便秘中凭证病理心理学分类又分为：结肠慢传输型便秘（Slow Transit Constipation，，，，，，STC）、出口梗阻性便秘（Outlet Obstructive Constipation，，，，，，OCC）、混淆型便秘、正常传输型便秘（Normal Transit Constipation，，，，，，NTC），，，，，，IBS-C多为正常传输型，，，，，，功效性便秘（Functional Constipation，，，，，，FC）为慢传输型。。。功效性便秘和便秘型IBS均可体现为便秘，，，，，，两者症状重叠并可相互转换，，，，，，但IBS-C腹痛、腹部不适体现更突出，，，，，，这与功效性便秘有所差别。。。

怎样从粪便性状区分IBS类型？？？？

罗马IV标准4凭证患者的粪便特征将IBS分为四种类型：①便秘型IBS（IBS-C）②腹泻型IBS（IBS-D）③混淆型IBS（IBS-M）④未必型IBS（IBS-U），，，，，，这四种类型可凭证粪便中硬便和水样便的比例是否凌驾25%加以区分。。。IBS-C粪便性状中，，，，，，硬粪或干粪球>25%，，，，，，糊状或水样便的比例<25%；；； ；；；；；与之相反，，，，，，IBS-D粪便性状中，，，，，，糊状或水样便>25%，，，，，，硬粪或干粪球的比例<25%；；； ；；；；；混淆型IBS硬便或水样便的比例均>25%；；； ；；；；；不可知足上述分类标准时，，，，，，即为未必型IBS。。。

压力大是肠易激综合征的诱因？？？？?

我们在临床上可能会见到患者由于事情压力大总是自觉腹痛不适而前来就诊。。。IBS的病因和发病机制很重大，，，，，，极具个体化特征，，，，，，事情压力大可能是IBS的诱因之一，，，，，，饮食因素亦可诱发或加重IBS症状。。。研究发明，，，，，，遗传因素、精神心理异常、肠道熏染、黏膜免疫和炎性反应、脑-肠轴功效杂乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群杂乱等多种因素加入IBS发病。。。

IBS怎样治疗？？？？

IBS的治疗目的是改善IBS症状，，，，，，提高生命质量，，，，，，恢复患者的社会功效，，，，，，治疗战略亦应遵照个体化原则。。。IBS对患者最主要的危害是腹痛、腹胀、腹部不适和排便障碍等主观痛苦感受，，，，，，以及对生命质量（包括社会功效）的影响。。。其具有重复爆发的特点。。。

1、认知治疗乐成治疗IBS患者的要害是建设优异的医患关系以及秉持以人为中心的照护原则2。。。认知治疗是IBS治疗中的须要环节。。。一定水平上，，，，，，IBS 患者对疾病的病因和危害的不适当认知是导致其就医的主要缘故原由，，，，，，有时凌驾其症状自己，，，，，，故认知治疗很是主要。。。部分患者如能战胜疑虑，，，，，，其症状就可显着减轻，，，，，，以至于不影响一样平常生涯。。。认知治疗，，，，，，以及针对治疗战略的优异相同，，，，，，能够显著提高慰藉剂对IBS患者的近期和远期疗效。。。

对患者举行认知治疗的内容：

① IBS是功效性疾。。；；； ；；；；；

②没有证据显示IBS可以直接希望成严重的器质性疾病或恶性肿瘤；；； ；；；；；

③通过生涯方法调解，，，，，，以及适当的药物治疗，，，，，，大都患者的IBS症状是可以较量理想地获得改善；；； ；；；；；

④ IBS症状有可能复发，，，，，，但调解生涯方法可能预防症状复发3。。。

2、饮食和生涯干预关于轻度IBS患者，，，，，，明确诊断后，，，，，，向患者作出诠释并针对患者个体情形举行饮食和生涯方法干预，，，，，，阻止诱发或加重症状的食物，，，，，，调解相关的生涯方法。。。

限制的食物种类包括：

①不耐受的食物；；； ；；；；；

②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；；； ；；；；；

③高膳食纤维素食物可能对便秘有用（但对腹痛和腹泻倒运）；；； ；；；；；

④阻止摄入含有明确过敏缘故原由素的食物。。。

有限的研究以为，，，，，，生涯方法和社会行为的调解能够减轻IBS症状。。。如镌汰烟酒摄入、注重休息、富足睡眠等行为改善，，，，，，每周3~5次高负荷的体格磨炼，，，，，，坚持12周后，，，，，，显着阻止IBS症状恶化。。。

药物治疗
①?解痉剂：解痉剂如匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林、曲美布。。。，，，，，可以选择性作用于平滑肌响应离子通道和受体，，，，，，从而缓解肠道平滑肌痉挛，，，，，，缓解患者腹痛症状。。。

②?止泻剂：止泻剂如蒙脱石散可镌汰排便次数，，，，，，降低排便不尽感；；； ；；；；；洛哌丁胺可显著降低IBS-D的排便频率，，，，，，增添粪便硬度，，，，，，但对腹痛、腹部不适和总体症状的疗效不显着。。。

③?泻剂：渗透性泻剂如聚乙二醇可显著提高IBS-C患者的自主排便频率，，，，，，降低粪便硬度，，，，，，有用缓解便秘症状，，，，，，但不可改善腹痛、腹胀和总体症状；；； ；；；；；乳果糖因可能加重IBS-C患者的腹痛、腹胀症状，，，，，，较少被推荐用于IBS-C的治疗。。。

④?益生菌：研究批注IBS患者保存肠道菌群杂乱，，，，，，《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》指出，，，，，，益生菌可缓解IBS患者腹胀、腹痛、腹泻和总体症状。。。双歧杆菌四联活菌片是治疗IBS常用的益生菌，，，，，，获得了《益生菌儿科临床应用循证指南》和《肠道微生态制剂晚年人临床应用中国专家共识（2019）》明确推荐。。。2020年9月揭晓在《中国新药与临床杂志》的研究批注，，，，，，双歧杆菌四联活菌片联用曲美布汀治疗腹泻型IBS，，，，，，可以显著降低SP物质、5-HT、NPY、IFN-γ、TNF-α、二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平，，，，，，且改变水平优于单用曲美布。。。≒＜0.05），，，，，，效果批注，，，，，，双歧杆菌四联活菌片联合曲美布汀治疗腹泻型IBS疗效优于单用曲美布。。。，，，，，且更有利于降低患者炎症水平，，，，，，改善神经递质水平及肠屏障功效，，，，，，从而改善IBS患者总体症状，，，，，，提高治疗疗效。。。

参考文献：

1. World Gastroenterology Organisation. Irritable Bowel Syndrome: a Global Perspective.Update September 2015.

2. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;2(2):112-122.

3. 中国肠易激综合征专家共识意见[J]. 中华消化杂志,2016,36(5):299-312.

 

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