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一文读懂益生菌儿科临床应用及常见问题、注重事项！

导读：近年来，，，，，，，，益生菌在儿科领域应用普遍，，，，，，，，小儿腹泻、便秘、乳糖不耐受、过敏性疾病等场景都可使用。。。。。。本文以指南为依据，，，，，，，，就益生菌儿科应用推荐、益生菌使用中应注重的问题等内容举行分享。。。。。。

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一、什么是益生菌

凭证天下卫生组织的界说，，，，，，，，益生菌是指「当摄入足够量时能够对宿主身体康健爆发有益影响的活体微生物」。。。。。。需要强调的是，，，，，，，，益生菌必需是活的微生物成员，，，，，，，，其死菌及代谢产品则不包括在内^?。。。。。。现在常用的益生菌菌株主要是乳杆菌、双歧杆菌、芽孢杆菌、肠球菌等。。。。。。

二、益生菌在儿科常见疾病中的应用

益生菌是儿科常用药，，，，，，，，凭证2017年《益生菌儿科临床应用循证指南》的内容，，，，，，，，将关于益生菌在儿科临床应用先容给各人：

1.胃肠道疾病

（1）儿童腹泻

儿童在服用抗生素时合理使用益生菌可以显着镌汰腹泻的爆发率，，，，，，，，也有助于减轻腹泻的严重水平；；；；；；迁延性及慢性腹泻病因重大，，，，，，，，需要起劲寻找病因并予去除病因治疗。。。。。。在综合治疗的同时使用益生菌可以减轻症状、缩短病程。。。。。。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。。。。。。

（2）抗生素相关性腹泻（AAD）的预防

AAD的爆发与使用的抗生素种类及疗程，，，，，，，，患者的年岁、住院时间以及并发症等因素有关，，，，，，，，在使用抗生素的同时使用益生菌能够显着镌汰AAD的爆发率，，，，，，，，并且减轻AAD的水平。。。。。。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。。。。。。

（3）化疗相关性腹泻（CID）的防治

CID是肿瘤患儿接受化疗历程中最常见的并发症之一，，，，，，，，其爆发率和严重水平因个体差别和接受的化疗计划而差别，，，，，，，，在使用化疗药物的同时使用益生菌能够显着镌汰CID的爆发率。。。。。。

（4）炎症性肠。。。。。。↖BD）的治疗

海内益生菌主要用于成人轻、中度活动期溃疡性结肠炎（UC）的辅助治疗。。。。。。益生菌在成人的治疗履历可供儿童参考。。。。。。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。。。。。。

（5）肠易激综合征（IBS）的治疗

研究批注，，，，，，，，在IBS通例对症治疗基础上添加益生菌可以提高临床疗效。。。。。。益生菌在成人IBS中的应用可以为儿童IBS的治疗提供依据。。。。。。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。。。。。。

（6）乳糖不耐受的治疗

益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，，，，，，，，可显着缩短疗程和住院时间。。。。。。

（7）功效性便秘

关于儿童功效性便秘，，，，，，，，益生菌可改善粪便肠道运输时间，，，，，，，，增强肠道的运动频率，，，，，，，，使排便次数和粪便黏稠度显着改善，，，，，，，，并且可以缓解排便疼痛和难题症状，，，，，，，，降低功效性便秘的复发率。。。。。。

（8）幽门螺杆菌（Hp）熏染的治疗

质子泵抑制剂为基础的三联疗法联合益生菌治疗能够提高儿童Hp根除率，，，，，，，，降低不良反应爆发率。。。。。。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。。。。。。

2.肝胆疾病

（1）胆汁淤积性肝病的治疗

遗传代谢因素、熏染因素、胆道发育异常、围生期等因素均可导致儿童胆汁淤积性肝病，，，，，，，，胆汁淤积性肝病的治疗以护肝、利胆退黄及病因治疗为主。。。。。。益生菌作为辅助治疗，，，，，，，，有助于预防肠道菌群杂乱及细菌和内毒素移位、修复肠黏膜屏障、增进胆汁渗透等作用。。。。。。

3. 新生儿疾病

（1）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）

NEC是导致早产儿殒命最常见的缘故原由，，，，，，，，由多种因素引起，，，，，，，，需要综合治疗。。。。。。大宗研究显示，，，，，，，，益生菌有益于NEC的预防及治疗、可缩短其病程及腹胀时间。。。。。。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。。。。。。

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（2）新生儿黄疸

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，，，，，，，，是新生儿胆红素代谢异常，，，，，，，，引起血中胆红素升高而泛起皮肤、巩膜及黏膜黄染。。。。。。引起新生儿黄疸缘故原由许多，，，，，，，，在综合治疗基础辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，，，，，，，，缩短黄疸一连时间。。。。。。推荐使用双歧杆菌四联活菌片。。。。。。

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（3）早产儿喂养不耐受

益生菌可降低早产儿喂养不耐受的爆发率，，，，，，，，增进患儿体重增添，，，，，，，，能镌汰早产儿喂养历程中吐逆、胃潴留、腹胀的爆发，，，，，，，，节约住院时间，，，，，，，，镌汰静脉营养的不良反应。。。。。。添加益生菌的早产儿大便性状更靠近母乳喂养儿。。。。。。

4.?过敏性疾病

过敏性疾病的预防

国际上指南推荐使用益生菌预防婴儿过敏，，，，，，，，特殊是关于爆发过敏性疾病高危害的婴儿，，，，，，，，推荐母亲在妊娠后期和哺乳期及出生以后婴儿使用益生菌。。。。。。

5.?康健增进作用

重复呼吸道熏染的预防。。。。。。益生菌可以显着镌汰呼吸道熏染爆发次数、发热时间、咳嗽及喘气时间和抗生素使用时间。。。。。。

三、使用益生菌时的注重事项

1. 与抗生素适用

益生菌是活的微生物，，，，，，，，大大都品种需阻止与抗生素同时使用。。。。。。如必需同用，，，，，，，，应加大益生菌的剂量或错开服药时间，，，，，，，，至少距离 2 ～ 3 小时以上。。。。。。

2. 与蒙脱石散适用

蒙脱石散为肠黏膜；；；；；；ぜ，，，，，，，，进入人体后会附着于肠道上形成；；；；；；つ，，，，，，，，影响益生菌在肠道内施展作用，，，，，，，，因此需距离 2 小时以上服用。。。。。。

当益生菌、抗生素、蒙脱石散三者相遇时，，，，，，，，较理想的用药顺序为：抗生素 → 蒙脱石散 → 益生菌。。。。。。

3. 温度

益生菌作为活性微生物很是懦弱，，，，，，，，高温很可能会杀死益生菌，，，，，，，，因此，，，，，，，，如需冲泡应注重水温，，，，，，，，一样平常应低于 40?～ 50 ℃。。。。。。

4. 个体化

正凡人肠道菌群受到食物因素、饮食及生涯习惯等因素的影响，，，，，，，，差别的国家人群的肠道菌群都是差别的，，，，，，，，差别国家益生菌的制剂、菌株都是凭证各自国家的人群来研制的，，，，，，，，外国入口的益生菌（或者海淘的药品）并纷歧定切合国人的肠道菌群，，，，，，，，不建议盲目追求外国益生菌。。。。。。

参考文献：《益生菌儿科临床应用循证指南》中国适用儿科杂志2017年2月第32卷第2期

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